Planta del pie de un corredor Trail Walker 2014 con flictena en tratamiento completo.

(18-12-2019). Como destacamos la semana pasada, las ampollas son la principal causa de visita al médico en una carrera de ultra resistencia. Sin ir más lejos, en la mítica Marathon Des Sables, la aparición de ampollas e infecciones en los dedos es la causa número 1 de abandono. Hoy nos centramos en un tipo específico de ampolla, la ampolla y su tratamiento.

La semana pasada os hablamos sobre las ampollas y el procedimiento a seguir en caso de padecerlas. Hoy, de la mano del podólogo deportivo Enric Violan, nos centramos en un tipo concreto de ampollas, las ampollas. 

Algunas competiciones de ultras, cada vez más afortunadamente, cuentan en algún momento de su recorrido con un servicio de podología que permite solucionar este tipo de cuestiones. Como si estuviera en medio del Salomon Ultra Pirineu, acudimos al Centro Podológico Enric Violan –en Barcelona- para que pudiera detallar, paso a paso, cómo actuaría en una situación de este tipo.

Limpieza. Primero, y antes de analizar el alcance de la tragedia, es necesario limpiar la zona afectada. ¿Por qué razón? "Cuando terminamos una carrera, tenemos los pies sucios y hay que limpiarlos para ver cuál es el alcance de la dolencia", admite Violan. Un sencillo proceso de limpieza, con agua y jabón o con agua y suero.

Pensar. Una vez que hemos despejado el área del conflicto, "observamos y pensamos lo que tenemos ante nosotros". En este caso, la pregunta que debemos hacernos es “¿qué debemos hacer?”, Nos dice el podólogo deportivo.

Desinfectar. Posteriormente, una vez aclaradas nuestras ideas, desinfectamos la zona lesionada con los productos correspondientes, como lo haríamos con cualquier herida.

Desbridar. Una vez desinfectada la zona se procede a la limpieza quirúrgica, retirando tejido muerto, dañado o infectado para mejorar la salud del tejido restante.

Aspirar. Con una jeringa, vaciamos el líquido que está debajo de la piel. Se puede ver claramente el efecto de la aspiración y la evolución de una lesión desde el kilómetro 50 del Oxfam Trail Walker 2017 hasta el kilómetro 85 (ver foto).

El trabajo de Enric Violan, en este caso, fue clave para que dicho participante pudiera terminar la prueba y, además, hacerlo sin ningún percance físico. Todo lo contrario, la dolencia se fue curando a medida que pasaban los kilómetros. De manera sincera, Violan admite que “casos como este son los que quizás te hagan sentir más orgulloso de tu trabajo”.

Otra forma de aspiración es pasar un hilo por el centro de la ampolla "para lograr un drenaje adecuado", logrando una salida de aire. Sin embargo, "siempre que sea posible, somos partidarios de aspirar con una jeringa, en lugar de pasar un hilo, ya que puede actuar como un cuerpo extraño en nuestro cuerpo". ¿Por qué razón? le preguntamos. “Bueno, porque creamos un vacío al inspirar y no rompemos la piel pero la mantenemos como está, ya que el diámetro de entrada de la jeringa es mínimo”, responde solícito.

Desinfectar. Una vez extraído el líquido, "desinfectamos nuevamente la zona dañada". Una desinfección que puede ser externa o interna. En su dilatada experiencia como podólogo deportivo, Violan siempre opta por la desinfección externa. “Nunca le pongo desinfectante adentro porque un corredor que tiene 50 o 60 kilómetros en las piernas, con mucha fatiga muscular, si le ponemos Topionic (solución para la piel) adentro, podemos crear un espasmo muscular por exceso de dolor”. Por tanto, se crea una “situación indeseable, de gran dolor para el paciente que debemos evitar siempre que podamos”.

Secado Es muy importante secar muy bien toda la zona, ya que "si no está seca, lo que peguemos no agarrará correctamente". Por tanto, es necesario respetar este proceso, teniendo en cuenta que el pie se encuentra en un proceso máximo de sudoración, ya que los pasos posteriores, sin esta necesaria sequedad, no se pueden realizar con éxito.

Pegado. Después de asegurarnos de que la zona está completamente deshumidificada, podemos aplicar el Nobecutan. Es un spray para tapar heridas, que “nos servirá como si fuera un pegamento, como capa protectora para enganchar mejor los apósitos sobre la piel”, comenta el experto en su relato.

Apósito En este punto, la zona de la ampolla ya está preparada para que el podólogo pueda colocar encima un apósito hidrocoloide (por supuesto, nunca contiene pegamento, como Compeed, ya que la ampolla puede crecer por debajo sin que un especialista pueda acceder sin causar "mayor daño"). "Es una segunda piel fresca que nos ayudará a aliviar el dolor, gracias a su matriz adherente al lecho de la herida y la piel perilesional". Es un apósito flexible y adaptable que se adapta a la superficie de la herida en cuestión.

Cubierto. Es el último paso en todo este proceso de tratamiento podiátrico en caso de un combate. Una vez llegado a este punto, cubrimos la zona lesionada con un vendaje, mefix (cinta flexible hipoalergénica) o un simple trozo de cinta. Y, después de todo esto, volver a correr.

Este proceso descrito es el ideal, el que llevaría a cabo cualquier podólogo especialista para combatir una flictena durante una carrera y permitir, en la medida de lo posible, que el corredor en cuestión pueda continuar con ella. Pero, si este servicio de podología no existe o nos sale una ampolla mientras entrenamos en la montaña, lejos de la ciudad, ¿cómo debemos actuar? Lo primero que me viene a la mente es romper el blister, vaciarlo. ¿Es eso lo que deberíamos hacer? La respuesta de Enric Violan es contundente y clara: “sí, como podemos”.

Lógicamente, por nosotros mismos, no podremos continuar con el proceso descrito de jeringa y aspiración, sino que "debemos sacar el líquido, romper la ampolla, cuidando al máximo nuestra piel y siendo lo menos dañino posible". Hay que tener en cuenta que si no rompemos la ampolla, "el dolor aumentará progresivamente", en palabras del propio especialista. Y advierte que, sobre todo, “no podemos abrir la ampolla y crear una herida, como si la cortáramos, ya que debemos ser lo más conservadores posible con la piel, sin necesidad de abrirla”. Y es que si rompemos la ampolla, "la zona de fricción será mayor, por lo que el dolor también aumentará".

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